Xenotransplantlar veya yeni kanser tedavileri gibi çığır açan teknolojiler ortaya çıktığında, bunlar bir zamanlar tedavi edilemez olduğu düşünülen hastalıklar ve durumlar için dönüştürücüdür; ancak bunlar ancak ihtiyaç duyan insanlar bunlara erişebilirse hayat kurtarabilir. TIME, 10 Eylül'de New York City'de üçüncü yıllık TIME100 Sağlık Liderliği Forumu'na ev sahipliği yaparak TIME ve TIME100 Sağlık topluluklarını adalet, uzun ömür ve çözüm odaklı bakımı tartışmak üzere bir araya getirdi. Akşam, TIME kıdemli sağlık muhabiri Alice Park tarafından yönetilen "Erişim Uçurumu: Hayat Kurtaran Bakıma Giden Yolların Genişletilmesi" dahil olmak üzere beş uzman panele ev sahipliği yaptı.

Panel, Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi ile Penn Medicine'den hücresel terapiler konusunda uzmanlaşmış fakülte doktorlarını, hastaları hayat kurtaran hücre terapileri ve nakillerle buluşturan küresel bir kar amacı gütmeyen kuruluş olan NMDP'nin baş direktörü Amy Ronneberg ile sohbete katılmaya davet etti. NMDP, 2026 TIME100 Sağlık Liderliği Forumu'nun bir sponsorudur. Modern bilim bazı erişim sorunlarını çözmüş olsa da, diğerleri hala devam etmektedir.

Ronneberg, "Altı yıl öncesine gidersek, en büyük engel eşleşecek donörlerin bulunmaması gerçeğiydi" diyor. "Daha fazla hastanın donörü olduğundan, artık sevk konusunda sorunlarla karşı karşıyayız. Binlerce hasta zamanında nakil merkezlerine sevk edilmiyor, sevk edilenler ise çoğunlukla finansal açıdan büyük engellerle karşılaşıyor."

Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi Pediatrik Hücre Tedavisi ve Nakil ve Kanser Klinik Araştırmaları direktörü Dr. Eneida R. Nemecek, coğrafyanın bakıma ihtiyaç duyan hastalar için büyük bir sorun olduğu konusunda hemfikirdi. Bunun, sağlık sistemlerimizin tasarlanma biçimindeki daha büyük bir sorunun belirtisi olduğunu söyledi.

Nemecek, "Sağlık hizmetleri için sistemler tasarlarken, sistemleri hasta için tasarladığımızı unutuyoruz. Sistem, sistemi kendisi için tasarlıyor ve sonra onu hastaya uyarlamaya çalışıyoruz" diyor. CAR-T tedavilerinin ne kadar özelleştirilmiş tasarlandığı ve test edildiği nedeniyle, bunları genişletmek ve daha geniş bir kitleye yaymak söz konusu olduğunda doğal darboğazlar olabiliyor.

Penn Medicine Hücre Tedavisi ve Nakil Merkezi direktörü Dr. David L. Porter, kemik iliği nakli veya hücresel immünoterapiler gibi gelişmiş tedavilerin büyük akademik kurumlar tarafından büyük şehirlerde, genellikle bir konsept kanıtı olarak geliştirildiğini ve büyük ölçüde uygulandığını söylüyor. Bununla birlikte, ülkedeki nüfusun büyük kesimleri bu kurumlardan birinin yakınında yaşamıyor veya hem teknolojiye hem de uzmanlığa sahip olan birine gitmek için saatlerce araba kullanmak zorunda kalıyor.

Şu anda FDA onaylı yedi ticari CAR-T hücresi bulunmaktadır ve üreticilerin toplama merkezlerinden hücre alması, bunları üretmesi ve geri göndermesi konusunda hiçbir sorunu yoktur. Porter, "Engel aslında hücreleri toplamak. Çok uzmanlaşmış bir süreç" diyor.

Ayrıca, toplama ve tedavi sürecinden geçmek hastaların ve bakıcılarının hayatlarında büyük bir yer değiştirmeye neden olur. Tedavi ve test sürecinin tamamı haftalar sürebilir.

Porter, "İnsanların bunu yapamayacakları için suboptimal tedaviyi kabul edip küratif tedavi potansiyelinden vazgeçecekleri yönündeki tartışmaları her zaman yapıyoruz" diyor. "İyileştirmeye çalışan ve ibreyi biraz hareket ettiren çok sayıda girişim var."

Bu yöntemlerden biri, bu tedavileri hastaların bulunduğu yere daha yakın toplum sağlığı merkezlerinde vermeye çalışmaktır. Porter ve meslektaşları kısa süre önce Pennsylvania Üniversitesi'nde, üst düzey CAR-T hücre tedavisini bir toplum ortamında uygulamak üzere iki toplum ortaklarıyla birlikte bir pilot çalışma gerçekleştirdiler.

Yaklaşık bir yıl boyunca, büyük bir şehre seyahat edemeyecekleri için aksi takdirde erişemeyecek olan 60'tan fazla hastayı tedavi etmeyi başardılar.

Bilimin hızla değişmesi ve tedavi sonuçlarının iyileşmesiyle birlikte Ronneberg, "eğitimi ve farkındalığı topluma ulaştırmanın" ve onlara "seyahat için fonlar" sağlamanın her zamankinden daha önemli olduğunu söylüyor.

Kendisinden bir kanser survivi olan Ronneberg, her şeyin parmaklarının ucundayken bile -doktor bir koca, NMDP'deki işinden kaynaklar- süreçte gezinmekte zorlandığını hatırladı. Organizasyonun odak noktası, sadece donör bulmanın ötesine geçerek hastaları ister akademik bir merkez ister bir toplum merkezi olsun doğru konumlarda ihtiyaç duydukları doğru tedaviye ulaştırmaya yöneldi.

Bu amaçla Nemecek ve meslektaşları, NMDP ile ortaklaşa olarak toplum merkezlerini eğitmeye ve hücre toplamak için gereken akreditasyonla donatmaya başlamak için ACCESS Girişimi gibi projeler üzerinde çalışıyorlar.

Nemecek, "Değerli teletıp ve teknolojinin kullanımı ile alanımızın geleceği gerçekten de burasıdır" diyor.