Rusya ülkesini işgal etmeden önce Vladyslav Sentiakov bir aile kurmayı ve istikrarlı bir geçim sağlayıcısı olmayı hayal ediyordu. Bu hedefi gerçekleştirmek için, Ukrayna'nın doğusundaki Harkiv şehrinden olan çiçekçi orduya katılmak üzere gönüllü oldu. Sözleşmesini imzaladığı günün "bir nefes özgürlük gibi hissettirdiğini" belirten Sentiakov, "Hayatımda yeni bir sayfanın başlangıcıydı" dedi.

Sentiakov bir devriye taburunda başladı ve savaş ilerledikçe başka birkaç görevde de hizmet verdi. Ancak savaşta yaptığı hizmet Sentiakov'da klinik düzeyde kaygı bıraktı. Gazilere tıbbi yardım, yeniden eğitim, eğitim ile fiziksel ve zihinsel rehabilitasyon sağlayan bir sivil toplum kuruluşu olan Azovstal'ın Kalbi (Heart of Azovstal) adlı kuruluştan yardım aradı.

Psikoloğuyla çalışmaya başlarken, ulusal düzeyde yaygınlaştırılmadan önce test edilmekte olan Healthy Mind (Sağlıklı Zihin) adlı yeni bir hasta takip sistemi için pilot bir çalışmaya da katıldı. Tedavinin başında ve sonunda Sentiakov, semptom puanlarını takip eden anketleri doldurdu. Kendisi, psikolojik tanıları ve sistemik ruh sağlığı çalışmalarını güçlendirmeyi amaçlayan programlı çalışmaya katılan 4.500'den fazla hastadan biridir.

Bu program, Ukrayna Devlet Başkanı Volodimir Zelenskiy'nin eşi Olena Zelenska'nın ülke çapındaki "Nasılsınız?" adlı ruh sağlığı programının hayata geçirilmesine katkıda bulunan ortak platformlardan biridir. Bu kampanya, Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) ve USAID ortaklığıyla Mart 2023'te tüm Ukrayna'yı kapsayan bir ruh sağlığı girişimi olarak başlatıldı. Kampanya, ülkedeki herkes için psikolojik desteği erişilebilir kılmak dahil olmak üzere Ukrayna hükümeti genelindeki bir dizi programı koordine ediyor.

Kocasının cumhurbaşkanlığına seçilmesinden önce televizyon yazarı olarak çalışmış olan Zelenska, erişilebilirlik (engelsiz ortamlar), sağlıklı ve besleyici yemeklerin sunulması, Ukrayna kültürünün yurt dışında tanıtılması ve ruh sağlığı eğitimi dahil olmak üzere çeşitli konuları savunmak için kamuoyundaki tanınırlığını kullandı.

Ukrayna Devlet Başkanı'nın resmi web sitesine göre "Nasılsınız?" kampanyası, "toplumda ruh sağlığına özen gösterme kültürünün oluşmasını teşvik etmeyi" amaçlıyor. Ruh sağlığı, nüfusun savaş sırasında uyum sağlama, işlev görme ve gelişme yeteneği için esastır. Ve Ukraynalı vatandaşların duygusal dayanışması da Ukrayna'nın olası savaş sonrası yeniden yapılandırma beklentileri için aynı derecede hayati önem taşımaktadır.

Dünya Sağlık Örgütü'nün 2025 yılına ait bir araştırmasına göre, Ukraynalı yetişkinlerin yaklaşık %70'i ruhsal sıkıntı belirtileri bildiriyor. Yalnızca 5 kişiden 1'i profesyonel yardım aradığını belirtti.

Sentiakov, "Olan her şeye rağmen hâlâ aynı hedefler doğrultusunda çalışıyorum" diyor.

Dijital Teknoloji Net Bir Resim Çiziyor

Healthy Mind'ın psikoloji departmanını yöneten psikolog Daryna Romanovska, "Savaş aynı zamanda psikolojik yardım ihtiyacını artırdı ve bu yardımın sağlanmasını zorlaştırdı" diyor.

DSÖ'nün 2026 tarihli bir araştırması, 1.534 günü aşkın savaş süresince Ukrayna'nın sağlık tesislerine yönelik 3.000'den fazla saldırı yaşadığını ortaya koydu. Dört buçuk yıllık çatışma göz önüne alındığında, sağlık sistemine binen yükler oldukça somuttur.

Nitelikli bir uzmanla geçirilen zaman kısıtlı olabiliyor. Bu durum, Ukrayna Sağlık Bakanlığı'nı, ilk görüşmelerin tipik bir unsuru olan başvuru anketleri ve veri toplama yükünü en aza indirmenin yollarını araştırmaya yöneltti.

Klinisyenleri bu ilk bürokratik engellerden kurtararak program, sağlayıcıların terapinin kritik yönlerine odaklanmasını sağlıyor: klinik değerlendirme, terapötik bir ilişki kurma, bakım planı geliştirme ve gerçek terapiyi sağlama.

Danışmanlıktan önce danışanlar dijital değerlendirmeyi kendi başlarına tamamlıyor ve 55 geçerliliği kanıtlanmış psikodiyagnostik ölçekteki soruları yanıtlıyor. Bu veriler, nicel ölçümlerle ilerlemeyi takip etmek üzere gelecekteki takip değerlendirmeleriyle birlikte terapi süresi boyunca değerlendirme için bir temel oluşturur.

Healthy Mind, kişinin geçmişi, yaşam bağlamı ve klinisyenin kendi değerlendirmesi dahil olmak üzere klinik görüşmeden elde edilen bilgileri tamamlar.

Programın Ukrayna Sağlık Bakanlığı tarafından tavsiye edilmesi planlanmaktadır ve sistemin artan ihtiyaçları karşılamasını desteklemek amacıyla daha geniş bir sertifikasyon ve mesleki gelişim yapılanmasıyla uyumludur.

Ekip kısa süre önce Azovstal'ın Kalbi aracılığıyla 533 gaziyle pilot bir çalışmayı tamamladı. Tanı işlemlerinin ardından bunlardan 256'sı yeniden teste tabi tutuldu ve program sürecinde ölçülebilir bir iyileşme gösterdi.

Bunlar arasında katılımcıların %34'ü travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) belirtileri bildirdi; bu rakam barış zamanı normlarının 10 katıdır. Veriler, %47'sinin yüksek stres seviyeleri bildirdiğini ve kullanıcıların %23'ünde klinik düzeyde kaygı olduğunu gösterdi.

Savaş, Ukrayna'nın savunmasının temel bir unsuru olarak teknolojik inovasyonu tetiklemiştir. Hükümetin devlet hizmetleri ve eğitim için dijital portallar sunan Diia Dijital Devlet girişimi 2019 yılında başlatıldı.

Bu tür gelişmeler Ukrayna'yı dünyada 122. sıradan ulusal hükümetlerin dijital hizmetler BM sıralamasında üçüncü sıraya taşıdı.

Romanovska, Ukrayna'nın ruh sağlığı sistemini bireysel düzeyde ilerleme takibiyle güçlendirmenin "Ukrayna'nın dijital dönüşümünün daha geniş yönelimiyle uyumlu olduğunu" belirtiyor: dijital araçları hizmetlere erişimi ölçeklendirmek, süreçleri standartlaştırmak, veri toplamak ve analiz etmek, karar vermeyi desteklemek için kullanmak.

Bireylerin Doğrudan Deneyimine Odaklanma

Ukrayna'da sivillerin yaşadığı TSSB ile askerlerin savaş alanından sonra karşılaştıkları arasında kesin bir çizgi yoktur.

Romanovska, "Bozukluğun özü aynıdır: travmatik deneyimi yeniden yaşamak, bunun hatırlatıcilarından kaçınmak, devam eden bir tehdit hissiyatı, bozulmuş uyku ve duygusal ile bilişsel değişiklikler" diyor.

Azovstal'ın Kalbi adlı STK'da Proje Yöneticisi olan Natalia Shevchenko, kritik özelliklerin travmatik deneyimin doğası, süresi ve tekrarı olduğunu söylüyor.

Ukrayna'da birçok sivil doğrudan savaşa maruz kalıyor; bu durum genellikle Rusya'nın şehirler ile sivil alanlara yönelik neredeyse sürekli saldırıları yoluyla gerçekleşiyor. Toplantılar, bombalamalar, işgal, esaret, sevdiklerini kaybetmek, evlerinin yıkılması, zorla yerinden edilme, aileden ayrılma ve sürekli belirsizlik gibi tekrarlayan, uzun süreli travmatik olaylara katlanıyorlar.

Ukrayna'dan gelen gelişmekte olan psikolojik literatür, son savaşlardan farklı bir tablo çiziyor. Örneğin, Afganistan'dan eve dönen Amerikan hizmet üyelerinin yaklaşık 5'te 1'inde TSSB veya büyük depresyon belirtileri vardı.

Belirtilerin en güçlü göstergesi, bireyin doğrudan çatışmaya maruz kalıp kalmadığıydı.

Ukrayna deneyimine daha uygun bir karşılaştırma, Hamas'ın 7 Ekim 2023'teki terör saldırısı ve ardından gelen savaş sonrasındaki İsrail nüfusunun yaşadığı deneyimdir. Bu şoklar, en ağır travma geçirenler arasında 30.000 yeni TSSB vakasına yol açarken, yaklaşık 500.000 İsrailli bozukluk riski altında kabul edildi.

Örnekleme ve çalışma kriterleri, son çatışmalar arasında doğrudan karşılaştırmalar yapmayı zorlaştırıyor. Ukrayna'nın durumunun özellikleri (uzun süreli tam ölçekli bir savaş, ülke içinde yerinden edilme ve sivil altyapıya yönelik saldırılar) Irak, Afganistan veya İsrail ile doğrudan bir kıyaslamaya elverişli değildir.

Shevchenko, "Uzun süreli, tekrarlayan travmatik deneyim - kişinin statüsünden bağımsız olarak - TSSB riskini önemli ölçüde artırır ve çatışma sonrası dönemde sağlık sistemleri bunu karşılamak için gereken kaynaklardan sürekli olarak mahrum kalır" dedi.

Kaynaklar üzerindeki baskıya rağmen, Ukrayna'nın dijital teknolojide küresel bir lider olması, sivillerin ve gazilerin savaşın ruhsal bedeliyle nasıl başa çıktıklarına dair kendi hikayesini yazıyor.

Gazi Sentiakov, "Sağlık sisteminin gerçekten yardımcı olabileceğine inanıyorum - önemli olan ihtiyacınız olan desteği istemektir" dedi.

Psikoloğuyla tedavisini tamamladıktan sonra semptomları daha yönetilebilir hale geldi ve ileriye doğru adım atmak için kendini güçlü hissediyor.

Sentiakov, "Temel yaşam amaçlarım her zaman olduğu gibi benim için aynı derecede önemli kalmaya devam ediyor" dedi.